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胃食管反流病的处理
简单的生活方式调整是ＧＥＲＤ患者首先应该接受的治疗措施，生活方式的调整费用低、简便易行，应作为进一步治疗的基础措施，长期坚持强力抑酸仍是目前最有效的治疗手段。虽然任何单剂量的质子泵抑制剂（ＰＰＩ）治疗均可使８０％的患者食管黏膜损伤愈合，但ＰＰＩ对患者症状控制不够理想。接受治疗的患者，如果症状持续存在应对症状与酸、非酸或胃食管反流的关系进行检测最好采用联合多导联腔内阻抗与ｐＨ测定的技术。长期随访研究表明 ＰＰＩ有效、安全性好患者对其耐受性好。 迄今为止，促动力剂治疗ＧＥＲＤ的疗效仍有限，副作用往往超过其对患者的益处。 对于一些经谨慎选择的患者（如年轻、有典型ＧＥＲＤ症状、异常ｐＨ及对ＰＰＩ有良好反应的患者）抗反流手术治疗与ＰＰＩ疗效相同，因此抗反流手术应作为该类患者替代药物治疗的另一种措施。但应让患者知晓抗反流手术的风险如术后吞咽困难、嗳气能力下降、可能发生腹胀及胀气加重等。 由于临床医师的内镜下抗反流治疗技术的经验相对较少因此这一治疗措施仅适用于经过精心挑选的患者，还应对接受内镜下治疗的患者进行严格随访。 |
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