老年胃食管反流病

老年胃食管反流病(GERD)是一种涉及多学科的常见疾病。老年GERD患者多伴发其他疾病,用药较多(直接损伤食道黏膜或降低食管下括约肌压力),且多表现为非典型症状,导致症状相关流行病学重叠,使医生在诊治过程中面临独特挑战。
老年人群吞咽和食管动力功能的特点与重要性
食管功能降低与衰老相关
人的衰老是生物生命周期中一个随时间推移而机体各系统器官功能全面、渐进性降低的过程。食管功能降低是机体衰老固有特性的表现。
年龄对食管上括约肌压力和收缩反射的影响
1985年,Pelemans等应用水灌注测压管检测食管上括约肌(UES)静息压,发现70岁以上老年人的UES静息压降低。本人于上世纪90年代在美国威斯康星参与了一项关于成人咽-UES收缩反射与年龄关系的研究,观察到老年人缓慢咽部水刺激及快速口咽部刺激引发吞咽的阈值量明显大于年轻人,而前述退行性改变更易导致胃内容物反流入咽喉部,引起咽喉刺激或反流物吸入所致的反射性支气管痉挛及反复发作的肺部感染等。